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Edition 2016 

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FORMULAIRE D'INSCRIPTION
    Course choisie: 
          Civilité: 
Nom du participant: 
                 Prénom: 
Trail de 10 kms
Trail de 20 kms
Trail de 30 kms
Madame
Monsieur
Année de naissance: 
Catégorie: 
   Fédération/ Club: 
                Adresse: 
          Code postal: 
                     Ville: 
        Adresse Mail: 
Attention: L'inscription sera effective seulement si la trésorière a reçu le chèque une semaine avant la course au tarif préférentiel ou avant le départ au retrait du dossard au tarif majoré.
Adresse trésorerie:
Boucle des mineurs
3 Allée Danielle Casanova
71360    Epinac

Distance              10kms      20 kms    30 kms   
Prix préférentiel 10,00€  12,00€ 15,00€
Prix au 10/04/16 12,00€ 14,00€ 17,00€